老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及分析
【摘 要】目的：探讨老年糖尿病患者合并高血压的危险因素。方法：选取我院收治的糖尿病患者280例作为研究对象，按照有无高血压划分为两组，对照组130例无高血压合并症，观察组150例合并高血压，探讨其危险因素。结果：饮酒、吸烟、打鼾、肥胖、尿酸高、TC与TG高以及LDL-C高均为老年糖尿病合并高血压的危险因素，观察组上述因素所占比例均明显高于对照组，对比差异明显(P<0.05)。结论：老年糖尿病患者一定要改变不良生活方式，控制体重，禁烟戒酒，纠正打鼾，由此避免并发高血压。
【关键词】老年糖尿病；高血压；危险因素
当前社会经济快速发展，人们生活节奏加快与饮食结构不断改变，且普遍缺乏运动，致使糖尿病患病人数逐年提升。当前全球第三大慢性疾病即糖尿病，对人们健康有着严重威胁。而高血压对于糖尿病患者而言属于常见合并症，2型糖尿病患者高血压发生率为40%左右，而对于原发性高血压患者而言2型糖尿病发生率则为5%～10%[1]。由此可知高血压与2型糖尿病之间存在密切联系。当前全球广泛关注糖尿病合并高血压症，唯有积极预防与治疗才能够促使人们生活质量得以改善，增强其健康水平。本文为探讨老年糖尿病患者合并高血压的危险因素，现选取糖尿病患者280例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年1月收治的糖尿病患者280例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照有无高血压划分为两组，对照组130例无高血压合并症，观察组150例合并高血压。对照组中79例为男，51例为女，年龄为60～86岁，平均(73.4±13.6)岁；观察组中87例为男，63例为女，年龄为60～87岁，平均(74.6±13.9)岁。两组患者性别、年龄对比差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
回顾性分析所有患者临床资料，并对研究调查表予以设计，内容包括患者婚育、工作、文化水平等一般情况，还包括家族病史等健康信息、饮食生活习惯等，包括吸烟、饮酒、打鼾、饮食习惯、运动锻炼以及生活习惯等。对患者身高体重、血糖血压等进行测量，行心电图监测，对HDL-C、TG、LDL-C以及TC等血脂、肌酐、尿素以及血尿酸等肾功能、C反应蛋白以及空腹血糖等进行检测。参照如下标准[2]：①2型糖尿病：空腹血糖值超过7.0mmol/L，餐后2h血糖超过11.1mmol/L；②高血压：参照《中国高血压防治指南》中相关标准(2005年)；③肥胖、肌酐或者血脂异常则参照《中国高血压防治指南》中相关标准(2010年)；④吸烟：每天吸烟数量为1支及其以上，且持续时间超过1年；⑤饮酒：每天饮酒量超过100ml，且持续时间超过1年。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n(%)表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
饮酒、吸烟、打鼾、肥胖、尿酸高、TC与TG高以及LDL-C高均为老年糖尿病合并高血压的危险因素，观察组上述因素所占比例均明显高于对照组，对比差异明显(P<0.05)。具体见表1。
3 讨论
糖尿病与高血压发病基础一致，且二者可协同发生发展。据调查[3]，相较于正常人群，糖尿病患者高血压发生率高出5倍。糖尿病与高血压发生发展均受到环境与遗传等因素影响，且对于心血管疾病而言亦同为危险因素。糖尿病合并高血压的危险因素较多，本文经研究后总结如下：①体重：糖尿病患者体重增加后易并发高血压，相较于体重正常人群肥胖与超重人群有更高的高血压发生率，据调查肥胖患者发生率为54%[4]。本研究仅25.3%，可能由于本组选取样本数较少。由于肥胖糖尿病患者出现胰岛素抵抗的现象更多，且经流行病学调查研究后得知，对于2型糖尿病患者而言胰岛素抵抗属于高血压并发症的高危因素。在糖尿病合并高血压患者中有一般均存在程度不一的胰岛素抵抗现象，而高胰岛素血症会增强交感神经活性，增加血中儿茶酚胺水平，无法调节血管功能，且还会对肾远曲小管钠排出进行抑制，导致钠潴留于患者体内，增加血管容量并加大血管压力。且高胰岛素血症还会增加内皮素-1等血管收缩物质的释放与合成，且激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等均会导致高血压。②尿酸水平：经大量研究得知高尿酸血症密切关联于高血压，但临床尚未明确其机制。可能原因为血尿酸水平高对肾小管远端钠重吸收进行刺激，导致血管阻力增加，将肾素-血管紧张素系统激活后发生高血压。高血压又会导致糖尿病患者出现胰岛素抵抗并损害肾功能，对尿酸排泄进行抑制，增加血尿酸水平。本组观察组高血尿酸为12.0%，明显高于对照组5.3%，对比差异明显(P<0.05)。
③吸烟、饮酒：属于不良生活行为，为高血压并发症危险因素。因烟中有害成分会损害血管内皮细胞，其遭受损伤后会合成NO并减少分泌，导致内环境紊乱，增加内皮素分泌，进而收缩血管，升高血压。本组观察组为77.3%吸烟，28.6%饮酒，且42.0%打鼾，均高于对照组(P<0.05)。此外，高TG、TC以及LDL-C等均属于老年糖尿病患者合并高血压的危险因素。
由于老年糖尿病合并高血压不仅对患者生活质量与预后产生严重影响，还导致社会负担加重，因此对于老年糖尿病患者不仅要对血糖达标予以积极控制，还需调整生活习惯，对体重予以严格控制，且叮嘱患者戒烟戒酒，对打鼾予以纠正，特别是睡眠呼吸暂停综合征患者，促使LDL-C与TG以及TC恢复到标准水平，可合理应用他汀类药物，降低高血压并发症发生率，避免靶器官受损，对其预后进行改善，进而改善其生存质量。
参考文献
[1]王志军，周建芝，吴寿岭，等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(2)：151-154.
[2]杜宏伟，杨洋，王建华，等.老年糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的相关因素研究[J].中华疾病控制杂志，2012，16(11)：919-922.
[3]张月，李华，岳欣阁，等.H型高血压与老年糖尿病性脑梗死的关系研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21(5)：446-448.
[4]高欣，段春波，鲍利，等.社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响[J].中华流行病学杂志，2014，35(7)：784-786., 百拇医药(陈杰)
【关键词】老年糖尿病；高血压；危险因素
当前社会经济快速发展，人们生活节奏加快与饮食结构不断改变，且普遍缺乏运动，致使糖尿病患病人数逐年提升。当前全球第三大慢性疾病即糖尿病，对人们健康有着严重威胁。而高血压对于糖尿病患者而言属于常见合并症，2型糖尿病患者高血压发生率为40%左右，而对于原发性高血压患者而言2型糖尿病发生率则为5%～10%[1]。由此可知高血压与2型糖尿病之间存在密切联系。当前全球广泛关注糖尿病合并高血压症，唯有积极预防与治疗才能够促使人们生活质量得以改善，增强其健康水平。本文为探讨老年糖尿病患者合并高血压的危险因素，现选取糖尿病患者280例作为研究对象，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年1月收治的糖尿病患者280例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照有无高血压划分为两组，对照组130例无高血压合并症，观察组150例合并高血压。对照组中79例为男，51例为女，年龄为60～86岁，平均(73.4±13.6)岁；观察组中87例为男，63例为女，年龄为60～87岁，平均(74.6±13.9)岁。两组患者性别、年龄对比差异不明显(P>0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
回顾性分析所有患者临床资料，并对研究调查表予以设计，内容包括患者婚育、工作、文化水平等一般情况，还包括家族病史等健康信息、饮食生活习惯等，包括吸烟、饮酒、打鼾、饮食习惯、运动锻炼以及生活习惯等。对患者身高体重、血糖血压等进行测量，行心电图监测，对HDL-C、TG、LDL-C以及TC等血脂、肌酐、尿素以及血尿酸等肾功能、C反应蛋白以及空腹血糖等进行检测。参照如下标准[2]：①2型糖尿病：空腹血糖值超过7.0mmol/L，餐后2h血糖超过11.1mmol/L；②高血压：参照《中国高血压防治指南》中相关标准(2005年)；③肥胖、肌酐或者血脂异常则参照《中国高血压防治指南》中相关标准(2010年)；④吸烟：每天吸烟数量为1支及其以上，且持续时间超过1年；⑤饮酒：每天饮酒量超过100ml，且持续时间超过1年。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS 20.0统计学处理上述数据，n(%)表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
饮酒、吸烟、打鼾、肥胖、尿酸高、TC与TG高以及LDL-C高均为老年糖尿病合并高血压的危险因素，观察组上述因素所占比例均明显高于对照组，对比差异明显(P<0.05)。具体见表1。
3 讨论
糖尿病与高血压发病基础一致，且二者可协同发生发展。据调查[3]，相较于正常人群，糖尿病患者高血压发生率高出5倍。糖尿病与高血压发生发展均受到环境与遗传等因素影响，且对于心血管疾病而言亦同为危险因素。糖尿病合并高血压的危险因素较多，本文经研究后总结如下：①体重：糖尿病患者体重增加后易并发高血压，相较于体重正常人群肥胖与超重人群有更高的高血压发生率，据调查肥胖患者发生率为54%[4]。本研究仅25.3%，可能由于本组选取样本数较少。由于肥胖糖尿病患者出现胰岛素抵抗的现象更多，且经流行病学调查研究后得知，对于2型糖尿病患者而言胰岛素抵抗属于高血压并发症的高危因素。在糖尿病合并高血压患者中有一般均存在程度不一的胰岛素抵抗现象，而高胰岛素血症会增强交感神经活性，增加血中儿茶酚胺水平，无法调节血管功能，且还会对肾远曲小管钠排出进行抑制，导致钠潴留于患者体内，增加血管容量并加大血管压力。且高胰岛素血症还会增加内皮素-1等血管收缩物质的释放与合成，且激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统等均会导致高血压。②尿酸水平：经大量研究得知高尿酸血症密切关联于高血压，但临床尚未明确其机制。可能原因为血尿酸水平高对肾小管远端钠重吸收进行刺激，导致血管阻力增加，将肾素-血管紧张素系统激活后发生高血压。高血压又会导致糖尿病患者出现胰岛素抵抗并损害肾功能，对尿酸排泄进行抑制，增加血尿酸水平。本组观察组高血尿酸为12.0%，明显高于对照组5.3%，对比差异明显(P<0.05)。
③吸烟、饮酒：属于不良生活行为，为高血压并发症危险因素。因烟中有害成分会损害血管内皮细胞，其遭受损伤后会合成NO并减少分泌，导致内环境紊乱，增加内皮素分泌，进而收缩血管，升高血压。本组观察组为77.3%吸烟，28.6%饮酒，且42.0%打鼾，均高于对照组(P<0.05)。此外，高TG、TC以及LDL-C等均属于老年糖尿病患者合并高血压的危险因素。
由于老年糖尿病合并高血压不仅对患者生活质量与预后产生严重影响，还导致社会负担加重，因此对于老年糖尿病患者不仅要对血糖达标予以积极控制，还需调整生活习惯，对体重予以严格控制，且叮嘱患者戒烟戒酒，对打鼾予以纠正，特别是睡眠呼吸暂停综合征患者，促使LDL-C与TG以及TC恢复到标准水平，可合理应用他汀类药物，降低高血压并发症发生率，避免靶器官受损，对其预后进行改善，进而改善其生存质量。
参考文献
[1]王志军，周建芝，吴寿岭，等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15(2)：151-154.
[2]杜宏伟，杨洋，王建华，等.老年糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的相关因素研究[J].中华疾病控制杂志，2012，16(11)：919-922.
[3]张月，李华，岳欣阁，等.H型高血压与老年糖尿病性脑梗死的关系研究[J].中国糖尿病杂志，2013，21(5)：446-448.
[4]高欣，段春波，鲍利，等.社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响[J].中华流行病学杂志，2014，35(7)：784-786., 百拇医药(陈杰)